Mats Fält: Vårt eget NHS-syndrom

Få svenskar tror längre att det bara är i vårt land som det finns socialbidrag och utbildning för alla. Det är bara ibland som media förklarar problem i USA med att det skulle saknas sjukvård och hjälp till de mindre lyckligt lottade. Många misstänker, utan att behärska statistikens detaljer, att det är fake news. USA är numera ett väldigt mycket rikare land än de flesta medlemsstaterna i EU.

När det gäller sjukvård är det fortfarande lite som förr. Vi dyrkar inte vårt sjukvårdssystem med samma religiösa patos som britterna sitt NHS men det finns paralleller. I parlamentet i London är det livsfarligt att ifrågasätta den ofta illa fungerande byråkratiska kolossen. Under OS i London 2012 hyllades NHS i den stora invigningsparaden. Borgmästaren Boris Johnson instämde i hyllningskören trots att till och med den notoriskt slarvige, blivande konservative premiärministern, måste ha haft koll på kösiffror, regelbundet återkommande skandaler och dåliga medicinska resultat.

 I Sverige lever vi fortfarande med ett eget NHS-syndrom. Genom att vi ofta jämför med grovt felaktiga skildringar av situationen i andra länder bevaras bilden av att just vårt system är både rättvist och effektivt – det levererar. Den sorgliga sanningen är att det inte alls levererar på det sätt vi alla har rätt att förvänta oss. Det är inte sant att vården alltid är utmärkt när man väl når fram till den. Framför allt är det inte rimligt att vi sedan decennier lever med långa köer, även till nödvändiga behandlingar där tiden mellan diagnos och behandling är avgörande för resultatet. En ytterligare konsekvens, förutom det mänskliga lidandet, är att många helt i onödan tvingas gå sjukskrivna under lång. Bland andra den moderata landstingspolitikern Chris Heister brukade upprepa att det inte är en bra affär att ställa folk i kö till nödvändig vård. Det är dumt, grymt och dyrt.

Den som varit i kontakt med utländska vårdsystem vet att tillgängligheten ofta är mycket bättre än i vårt land. Ofta reagerar utländska vänner och bekanta med förfäran när man berättar om hur svårt den svenska vården har att leverera rätt vård i tid. För dem är det en självklarhet att få hjälp inom några dagar.

Almega har uppmärksammat den danska vårdgarantin – som är en verklig garanti som skapar trygghet och förtroende för systemet. Den fungerar. Den svenska vårdgarantin är närmast något slags politisk potemkinkuliss. Den ser bara bra ut på papper – liksom Potemkins huskulisser som uppfördes i sista stund inför den ryska kejsarinnans besök.

Det är möjligt att en verklig vårdgaranti enligt dansk modell skulle kunna skapa verklig förändring. Jag är dock tveksam till om det verkligen skulle lösa de grundläggande problemen. Vi behöver ett system där professionen får arbetsro, den tilltagande byråkratiseringen kan hejdas och den som håller i pengarna får incitament som främjar effektiv vård av hög kvalitet. Vi behöver en stor sjukvårdsreform men knappast det förstatligande som drivs envetet av Kristdemokraterna. NHS historia borde fungera som ett avskräckande exempel, även om skillnaderna är många både mellan läget idag och KDs tänkta reform.

Mycket talar för att de modeller vi bör efterlikna finns i Nederländerna och Tyskland. Där får alla som behöver vård hjälp genom ett välkonstruerat försäkringssystem. De bolag som har det övergripande ansvaret delar patienternas intresse av att leverera rätt insats till en rimlig kostnad – utan pinsamt långa väntetider. De som inte har råd får sina avgifter betalda av skattekollektivet. Ingen hamnar utanför. Om fler journalister intresserade sig för de länder där vården faktiskt fungerar riktigt bra skulle det bli betydligt lättare att föra en seriös diskussion om verkliga reformer. Det finns fler bra exempel men just Nederländerna och Tyskland har lösningar som utan någon större dramatik borde gå att införa även i vårt land. Det är svårt att skrämmas med armodet i Amsterdam eller bristen på vård i Hamburg. Vi vet att välfärden fungerar i dessa länder som på så många sätt påminner om vårt eget.

Vägen framåt borde kanske först gå via en verklig vårdgaranti och sedan vidare mot en reformerad vård som både fungerar och kan levereras i tid. Reformer tar tid och kräver energi men vi kan inte nöja oss med ett system där ”var god dröj” är det vanligaste svaret på kontakter från patienter med problem. Vi kan bättre. Mycket bättre.

Mats Fält (M) är förtroendevald i Tyresö Kommun